Inschrijfformulier PerchNation 2025 ‘Summer Edition’ op 21 juni 2025

Teamnaam(Vereist)

Naam deelnemer 1 (contactpersoon)(Vereist)

Voornaam Achternaam

Adres(Vereist)

Straat + huisnummer Adresregel 2 Stad Postcode Land

Mobiel telefoonnummer(Vereist)

Benodigd voor het aanmaken van de Whatts App groep voor het doorgeven van de vangsten

E-mailadres(Vereist)

E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen

Naam deelnemer 2(Vereist)

Door je in te schrijven ga je akkoord met het wedstrijdreglement.

Ik ben akkoord met het wedstrijdreglement

akkoord

Inschrijfgeld PerchNation 2025 'Summer Edition'

Prijs:

Totaal

Betaalmethode

American Express

MasterCard

Visa

Kaartnummer Vervaldatum Beveiligingscode Naam kaarthouder

Categorieën